儿童安全用药问题很重要 十类常用药儿童禁忌多

原标题:十种常用药物是儿童禁忌

在生长发育时期,儿童的器官和身体功能不断成熟和完善。在这个过程中,不同年龄的儿童在体重、体液含量、体表面积、器官功能等生理因素上有一定的差异,因此儿童服用药物的吸收、分布、代谢和排泄过程也有所不同。

因此,儿童安全用药的问题非常重要。记住,儿童不是“缩小”的成年人,由于儿童生长发育的特点,一些成年人通常可以使用的药物需要被禁止或谨慎使用。主要涉及以下10种药物。

抗菌剂

众所周知,抗菌药物是抵御病原微生物感染的利剑,但如果儿童不合理使用,可能会造成严重后果。例如,喹诺酮类抗菌药物如环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。禁止18岁以下儿童服用,因为这类药物会导致关节和软骨发育紊乱,从而影响儿童的生长发育。

氯霉素会导致严重的问题,如再生障碍性贫血、灰婴综合征、肝衰竭等。新生儿和早产儿应该被禁止,儿童应该谨慎。

四环素类药物禁止用于8岁以下的儿童。它会导致牙釉质发育不全、黄色色斑,并且可能终生不消退,甚至可能抑制儿童的骨骼发育。

氨基糖苷类抗菌药物,如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等。,6岁以下儿童因肾毒性和耳毒性应禁用。这些药物可导致听力损失,甚至不可逆的耳聋耳鸣,与强力利尿剂如呋塞米联合使用会增加其肾毒性和耳毒性,与头孢唑啉联合使用也可导致肾功能衰竭。

磺胺类药物应禁止用于2个月以下的婴儿。它们可以与胆红素竞争血浆蛋白上的结合位点,导致游离胆红素的增加。然而,新生儿的乙酰转移酶系统尚未完全发育,因此增加了核黄疸的风险。

新生儿应在一个月内禁用呋喃妥因和呋喃唑酮,这可能导致新生儿溶血性贫血和多发性神经炎等不良反应。

此外,硝基咪唑类药物,如甲硝唑、替硝唑和奥硝唑,可引起癫痫和周围神经病变。12岁以下禁止注射。

目前,临床共识是儿童只能安全使用青霉素(但应注意皮肤试验)和头孢菌素,口服是主要方法。

退烧药

儿童发热是一种常见症状,解热镇痛药也是常用的。扑热息痛(如泰诺)和布洛芬(如美林)是世界卫生组织推荐的最安全的药物。然而,不合理重复和过量使用这些“安全药物”也可能导致严重的不良反应。例如,过量使用对乙酰氨基酚(在中国一般不超过2克/天)会导致肝毒性反应,严重情况下会导致肝功能衰竭。

阿司匹林是世界上使用最广泛的解热镇痛药,对人体健康做出了巨大贡献,但它是儿童禁用药物,可能会引起雷耶斯综合征(一种严重的药物不良反应)。

尼美舒利用于儿童退热时,会发生许多中枢神经系统和肝损伤的情况,因此禁止12岁以下儿童服用。

此外,2岁以下儿童禁用萘普生,14岁以下儿童禁用双氯芬酸钠,15岁以下儿童禁用美洛昔康,儿童禁用吡罗昔康。

杀虫药物

哌嗪驱肠虫剂具有潜在的神经肌肉毒性,禁止用于1岁以下儿童。阿苯达唑可导致脑炎综合征和迟发性脑病,这是2岁以下儿童所禁止的。

抗变应性的

氯雷他定对2岁以下儿童的安全性尚不明确,因此不推荐使用。酮替芬不适合3岁以下的儿童。新生儿和早产儿禁用扑尔敏和苯海拉明,它们能抑制中枢神经系统,甚至引起胃肠功能障碍和食欲亢进。异丙嗪可导致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡,2岁以下儿童禁用异丙嗪。氮卓斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用,鼻喷雾剂不推荐5岁以下儿童使用。临床上,通常使用儿童抗过敏西替利嗪滴剂(舍曲林)。

酸抑制剂

西咪替丁能穿透血脑屏障,具有一定的神经毒性。不建议16岁以下的儿童使用。雷尼替丁偶尔会引起肝细胞肝炎、胆汁淤积性肝炎或混合型肝炎,连续使用后对儿童的肝、肾、血液和内分泌系统有害,8岁以下儿童禁用。

止泻药

儿童腹泻是一种常见疾病,止泻剂也是常用的。在止泻药物中,2岁以下儿童禁用复方地芬诺酯。它对中枢神经系统有抑制作用,极易引起儿童中毒,表现为皮肤发红、发热、易怒等症状。

2岁以下儿童禁用洛哌丁胺,可能导致过敏性休克、麻痹性肠梗阻、意识障碍等不良反应。

胃动力药物

多潘立酮、莫沙必利等。1岁以下儿童应慎用,这可能会引起严重的不良反应,如心律失常、心脏骤停、猝死等。当需要服用时,记得不要长时间或大剂量服用。

神经药物

这种药物有许多不良反应,所以儿童在使用时应该小心。奥氮平尚未在18岁以下的人群中进行研究,因此不应使用。利培酮禁止用于15岁以下的儿童。6岁以下的儿童禁用丙嗪,6岁以上的儿童可酌情减少丙嗪。据报道,哌甲酯(利他林)抑制生长和发育。6岁以下的孩子应该尽量避免使用它。

中药

中药存在诸多不确定性,其中一些对儿童来说是隐患,如雷公藤,它具有免疫抑制作用,对性腺有明显的抑制作用,对儿童禁用。含有朱砂等有毒药物的华风丹也应该被儿童禁用。鹿茸具有激素样作用,可影响儿童发育,儿童禁用。人参、蜂王浆等营养丰富的中药可能会导致儿童性早熟,必须慎用。

此外,儿童中医应在中医理论的指导下,按辨证施治。即使是非处方药也只能在医生的建议下使用。

镇静催眠剂

阿普唑仑(嘉靖安定)应在18岁以下谨慎使用。6岁以下的儿童应该减少使用利眠宁。由于缺乏相关临床研究数据,唑吡坦不应用于18岁以下的患者。佐匹克隆不适合15岁以下的儿童。

(职责:袁汉玲,高红霞)

儿童不应滥用成人咳嗽药。

除了上述10种药物是禁忌之外,还有一些药物需要小心使用,如父母经常给孩子服用的咳嗽药。每个季节都会变化,许多孩子会有咳嗽、哮喘等症状。一些家长根据成年人的经验,从药店购买咳嗽药,并在没有看清楚药物说明的情况下给孩子服用。这带来了许多隐患。

在服用镇咳药之前,必须先了解人们为什么咳嗽。咳嗽实际上是人体自身的一种保护性反射。例如,如果你吃饭时把米粒噎到喉咙里,人体会通过剧烈咳嗽把它们排出体外。这是对人体的一种自我保护。同样,患有气管炎和肺炎的病人咳出痰来排出肺部的细菌、组织和废物。这对孩子来说尤其如此。

儿童呼吸系统不成熟,咳嗽反射差,痰不易排出。如果使用强有力的镇咳药物如含有可待因的中枢镇咳药物进行咳嗽,尽管镇咳作用是立即的,但大量痰会积聚在气管和支气管中,这不仅影响气道通畅,还可能加重炎症并形成深部病变。因此,早在2017年初,中国食品药品监督管理局就发布了《关于修订含可待因药品说明书的公告》,明确表示含可待因咳嗽药将被“踢出”儿童用药领域。美国儿科学会警告父母不要在没有医生建议的情况下为4岁以下的婴儿使用任何非处方药。

儿童和成人之间有很大的生理和病理差异。肝、肾等器官发育不良,酶系统生物系统发育不良,药物代谢能力差。药物积累容易引起不良反应。建议尽可能选择专为儿童设计的镇咳药。

对于小儿咳痰,应在早期进行祛痰治疗,而不仅仅是止咳。排痰后咳嗽症状可以自然缓解。然而,祛痰剂会引起恶心、呕吐和其他反应。儿童用药的剂量不应太大,疗程也不应太长。

儿童咳嗽通常不仅由呼吸道感染和炎症刺激引起。过敏、吸烟、异物刺激和鼻腔分泌物回流可能刺激咽部和支气管粘膜,引起咳嗽。如果孩子咳嗽突然,检查是否吸入异物。如果真的是误吸,要及时清除异物,但不要试图用手指清除,以免异物进入孩子的喉咙,造成二次伤害。正确的方法是立即去看医生。

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